Od začátku nového roku vstoupila v platnost novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která přináší změny v evidenci a vyplácení tzv. nadlimitních započitatelných doplatků za léčiva. Zatímco dosud se o limity doplatků za léky staraly zdravotní pojišťovny, které přeplatky svým pojištěncům vracely čtvrtletně, nyní je tato evidence v gesci lékáren.
Co se změnilo?
Započitatelné doplatky za léčivé přípravky u každého pojištěnce nyní eviduje systém eRecept spravovaný Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL). O stavu překročení zákonem stanoveného limitu pojištěnce neinformuje jeho zdravotní pojišťovna, ale přímo na místě při vyzvednutí léčiva samotná lékárna. Vše probíhá on-line.
Jak to funguje?
V centrálním úložišti eReceptu mají lékárny k dispozici aktuální informace o výši uhrazených doplatků, které se započítávají do zákonného limitu. Pokud si přijdete vyzvednout lék na recept, za který byste měli určitou částku doplatit, a lékárna zjistí, že již u vás bylo v daném kalendářním roce dosaženo zákonného limitu, na místě nebudete doplácet nic. Lékárna výši doplatku nad limit vykáže přímo vaší zdravotní pojišťovně. Pojištěnci už tak nebudou dostávat od své zdravotní pojišťovny žádné přeplatky složenkou nebo na účet.
Na co si dát pozor?
Ne všechny doplatky za léčiva jsou tzv. započitatelné a zahrnují se do ochranného limitu pojištěnce. Do limitu se započítávají jen doplatky, které včetně jejich výše určí SÚKL.
